Hur upptäcks antikropparna?

Hur vanligt är det?

Efter behandlingsstart med koagulationsfaktorer uppkommer antikroppar hos cirka 30 procent av patienterna som har svår hemofili A och som tidigare är obehandlade. Men det är inte alls lika vanligt hos de med mild eller medelsvår hemofili A. Det vanliga är att antikroppar uppkommer tidigt i behandlingen, inom de första 20 behandlingsdagarna, men de kan i ovanliga fall uppträda när som helst i livet. Vid hemofili B är förekomsten av antikroppar mycket lägre, men ungefär hälften av de som får antikroppar reagerar också med starka allergiska reaktioner som kan vara livshotande. Vid hemofili A ger antikroppar inga allmänna symtom. Man har inte lika stor erfarenhet av antikroppar vid hemofili B på grund av att det inte finns lika många patienter. Men man har samlat uppgifter i ett dataregister och rapporter utifrån dessa uppgifter visar att förekomsten av antikroppar vid svår hemofili B är 1–3 procent. Dessa siffror kan dock variera mellan olika länder.

Varför får inte alla antikroppar?

Det kan tyckas märkligt att inte alla reagerar på samma sätt när de får likadan behandling. Det kan till och med kännas orättvist. Varför det är så här vet man inte idag. Men man har funnit några så kallade riskfaktorer som talar för att man har en ökad risk att drabbas. Sådana riskfaktorer för barn med hemofili A kan vara:

• En särskild typ av mutation (förändring) i genen för faktor 8 (arvsmassan som styr hur faktor 8 bildas).
• Ärftliga skillnader i immunförsvaret.
• Hur intensiv behandling barnet får.

Däremot har man inte kunna påvisa några säkra skillnader i uppkomsten av antikroppar mellan olika typer av koagulationsfaktorpreparat. Erfarenheten om inhibitorer vid hemofili B är som sagt mer begränsad och eventuella riskfaktorer har inte studerats i samma utsträckning.

Låga och höga nivåer av antikroppar

Hur vet man hur mycket antikropparna kommer att påverka effekten av hemofilibehandlingen? Man mäter nivåerna av antikroppar i blodet och brukar då tala om låg respektive hög titer. Det innebär helt enkelt låg eller hög halt antikroppar i blodet. Utav de med hemofili A som utvecklar antikroppar får cirka två tredjedelar höga halter. Hos de med hemofili B och antikroppar har cirka 80 procent höga halter. Vid låga halter kan ökade doser av koagulationsfaktor vara tillräckligt för att kontrollera eventuella akuta blödningar. Men situationen är svårare vid höga halter. Samtidigt kan antikroppar försvinna spontant hos vissa barn utan ökade doser eller andra behandlingsåtgärder.

Här kan du skriva ut hela texten "När ett barn med hemofili utvecklar antikroppar mot behandlingen" Ladda ner Acrobat Reader